リフレクション意味看護

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頭部外傷には大きく分けて頭蓋骨骨折、局所性損傷、びまん性脳損傷があります。急性硬膜下血腫はこ自分自身を見直すために、自身の看護の質向上を図るために実施される看護リフレクション。当ページでは、概要や有効に活用するために思考、実施に際するプロセス、事例など、看護リフレクションについて包括的かつ詳細にご説明します。看護リフレクションとは何か、どのように方法を用いて実施するのか分からないという方は、最後までしっかりお読みください。目次リフレクション(Reflection)とは、①鏡に映った自分やものごとの像、②過去の行為・決定について注意深く考え直すこと、という2つの意味があります。看護を提供する中で、「何か気に障ったことを言ったかな」と、自分の発現した言葉に対して患者の行動に違和感を感じることがしばしばあるはずです。これは看護だけでなく、友達との会話の中での相手の表情や仕草からも読み取れ、「もっと優しく、柔らかな口調で言えば良かったな」と、反省することでしょう。この反省がリフレクションです。自分を見つめ直すために、自分の看護の質向上を図るために、看護行為や対話の中で“違和感”を感じたことに対して、なぜ違和感が生じたのかを追求するとともに、原因を特定し、次に生かすための改善策を練る、という一連のプロセスを踏んで、反省的な姿勢で振り返る取り組みがリフレクションの考え方です。看護師は日常的に自分自身に対してや他の医療従事者に対して、患者に対してリフレクション(反省)を繰り返していますが、基本的にこれは“無意識”の中で行っています。それゆえ、反省による改善の程度は低く、2度3度と同じ失敗を繰り返してしまうのです。そこで、“無意識”の中で行っている反省を、一定のプロセスを経て“意識的”に行うことで、同じ失敗を繰り返さず、反省による改善の程度を高くすることができ、自身の看護の質を向上させることができるのです。つまり、単なる振り返りではなく、意識的に自己との対話を図ることが、看護リフレクションの効果的な実践に必要な思考なのです。まず、看護リフレクションの考え方(プロセス)を説明する前に、無意識から意識への移行についてお話します。というのも、看護リフレクションを実施するためには、無意識の中で行われている日常の反省を意識的に行う必要があるからです。人間の脳は常に稼働しているわけではなく、多くの場面では“無意識的”に働いています。たとえば、本を読んでいる間には周りの声や物音が聞こえにくくなるはずです。これは、本を読むことに集中(意識)し、その他のことに対しては集中が分散(無意識)しているからです。全てのことに対して集中している状態では、脳の許容量が超えてしまい、いわゆるパンク状態になってしまうため、脳は１つのことに対して集中力を費やす反面、その他のことに対しては集中力を分散させるというメカニズムを自然に働かせているのです。勉強するにあたって、ダラダラ暗記していては頭に入らず、一晩寝るとすぐに忘れてしまうでしょう。しかしながら、集中して(意識的に)勉強することで、暗記の効率が高くなり、暗記量の増加を図ることができるとともに、一晩寝てもある程度の暗記量は確保されます。このように、無意識で行うことに対しては向上を図るのが難しく、意識的に行うことでより効率的に向上を図ることができるのです。それゆえ、看護リフレクションを実践するにあたって、まずは今まで無意識的に行ってきた“振り返り”から脱却し、意識的に自分と対話するとともに一定のプロセスに沿って行う必要があるのです。なお、意識と無意識の概念についてより深く学びたいという方は、精神分析の創始者である「ジークムント・フロイト」の書籍を閲読すると良いでしょう。では、なぜ看護リフレクションが必要なのでしょうか。上では、“効率的に自身の看護の質を高めるため”、と述べましたが、それだけでなく、人間性の向上や思考力の向上など、看護の枠を超えて１人の人間として成長を図ることができるのです。では、どのようなプロセスを経て看護リフレクションを実践すれば良いのか、ここでご説明したいと思います。まず、看護リフレクションを行うプロセスは、すでにGoodman、Gibbs、Johnsなどによって、いくつか開発されています。 ■ ■その出来事はどこで起こったのか、そこで何をしていたのか、自分以外に誰がそこにいたのか、その人は何をしていたのか、何が起こったのかその出来事においてどのような気持ちで何を考えていたのか、何が自分をそのような気持ち・考えにさせたのか、他者の言葉や行動がどのように関係しているのか、その出来事の成り行きによって自分の気持ちや考えはどのように変化したのか出来事や行動に対して何が良くて何が良くなかったのか、そこで起こった価値や重要性は何かなぜこのような状況が起こったのか、状況が良くなかった時は何をすべきであったのか、状況を良くするために何を行ったのか、自分や他者は何に貢献できたのか探求を通して自分自身に何ができたのか、自己のどのような成長に繋がったのか、他者の行動にどのような影響を与えたのか再び同じような状況になったとき、自分はどうするのか ■(どのような努力をしたのか、なぜそのような介入をしたのか、行為の結果として何が得られたのか、患者はどのような気持ちだったのか)それぞれの理論家によってプロセスは異なりますが、概ねどのプロセスを活用すれば良いのか分からない場合には、簡略化した患者の状況や、看護行為・言動の内容、それに対する患者の反応を詳しく描写し、シート等に記述します。シート等に記述することで、より詳しくその時に状況を描写することができ、次の分析・評価を円滑に行うことができます。次に、患者に対する看護行為や言動において、患者がどのように感じたのか、自分の行動は正しかったのかなど、客観的に分析します。また、実施して良かったこと・良くなかったことなど、1つ1つ評価していきます。最後に、以上のすべてを振り返り、看護師としての自分と向き合いながら、個人の看護経験を看護の知識へと変換させます。今回のことを踏まえて、良い結果をもたらしたことに関しては、より良い結果を導けるよう考察し、悪い結果をもたらしたことに関しては、同じことを繰り返さないよう肝に銘じておきます。看護リフレクションは、いわゆる“気掛かり”な場面で実践しますが、たとえばどのような場面において実践すればよいのか、ここで具体例をいくつか提示します。これらはあくまで例ですので、例にはない場面で、あなた自身が“気掛かり”に思ったこと全てに対して実践しても問題ありません。次に、看護リフレクション実践の1つの事例をご紹介します。C氏　58歳　男性　統合失調症　入院期間：10年幻覚(幻聴)が活発な状態である幻聴によって言動が左右されているC氏に、どう対応したらよいのかわからなかった。もう少し、C氏の気持ちを汲んだ対応を考えたかったからC氏が痰インの希望を強く持っていることが分かった。また、その希望の強さから幻覚の内容はできあがっているのではないだろうか。はじめ、私はC氏の言葉に混乱してしまい⑥⑨のように曖昧な対応を続けてしまっている。幻聴に左右されているC氏も混乱しているし、私も同じように混乱していたのでは、判断がお互いにつかなくなる。落ち着いて、じっくりC氏の言葉を聴いていくことが大切であると思う。(以下略)長谷川雅美・白波瀬裕美『自己理解・対象理解を深めるプロセスレコード』39項より抜粋、一部改変このように、看護行為や対話の中で起こった出来事について、なお、上表はまた、患者の頻回な入退院や多くの受け持ち患者数により、看護リフレクションを行った状況は次第に忘れてしまいます。そのために、プロセスレコードを用い記録として残し、後日振り返ることで、さらに深く自分を見つめ直すことができるのです。⇒ 看護リフレクションは、自身の人としての成長ならびに看護の質向上のために不可欠な取り組みです。しかしながら、個人単位で実施するのは無理があり、特に看護リフレクションについてこれまで詳しく知らなかったという方は、教授・指導してくれる教員が必要です。もちろん、一個人で実施することも可能ですが、そうすれば問題解決の糸口は自分自身の主観でしか見つけることができませんので、一個人で行う場合には必ず同僚など第三者からの意見を取り入れることが大切です。現状では、看護リフレクションは未だ広く実践されておらず、院内で実施している医療施設は極少数です。そのため、看護リフレクションの実践法を深く学ぶためにはセミナーやグループワークに参加しましょう。また、研修に参加するのも良いでしょう。看護リフレクションは文章のみの理解で、効率的かつ有効に実践することはできません。セミナーやグループワーク、研修に参加することで、実体験の中で学ぶことができ、さらに他の参加者と交流を図ることで、より詳細に実践法を習得することができます。看護リフレクションの実践への意欲がある方は、ぜひ実体験の中で学んでください。看護リフレクションは、自分の今までの看護行為を見つめ直すため、看護の質向上を図るために非常に重要な取り組みであり、“反省する”ということは、看護師だけでなく全ての人にとって大切なことです。スポーツ選手でも、何が悪かったのかを反省的に考察しなければ、自分の悪い部分は一向に改良されず、一流のスポーツ選手になることは非常に難しいでしょう。このように、人は何においても向上するために反省的な姿勢で振り返らなければいけません。看護師は数ある職業の中でも多大な責任を負います。また、疾病を有する患者に対して全人的なケアを行えるのは看護師など医療従事者だけです。自身のため、患者のために、この機会にぜひ業務の一環として看護リフレクションの実践を検討してください。1983年生まれ、広島県広島市出身。看護学校を卒業後、広島県内の大学病院（精神科）に就職。夫の転職を機に退職し、妊娠していたこともあり、そのまま専業主婦の道へ。現在は2児のママとして、子育てに奮闘しながら看護師の知識を生かし、在宅ライターとして活動。復職を視野に入れ、看護ならびに心理学の勉強に精を出している。この記事が気に入ったらナースのヒントの最新記事を毎日お届けします
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さまざまな重篤疾患の合併症に「播種性血管内凝固症候群(DIC)」があり、致死率が非常に高く、 SSIとは手術部位に起こる感染のことで、手術全体の5.4％に起 2016 All Rights Reserved. 緊急事態に直面した時、皆さんは適切な対応ができるでしょうか？今 ⇒人はさまざまな経験を通して成長していくものですが、その経験を大きな成長につなげるためには、自分の行ったことに対する「振り返り」をしっかり行うことが重要です。ここでは、目次人材育成は企業の成長に欠かせません。その手法はさまざまありますが、その中の一つに挙げられるのが英語：reflection人材育成におけるリフレクションは、同じ「振り返り」でも、一方のリフレクション、人材育成の場で、実際にリフレクションを行う際は、以下の3つの段階を踏みます。通常、過去を振り返るときには、振り返りを行うときには、まず体験した出来事そのものを振り返ることから始めます。次に、最後にレベル1と2を通して、自分のそのときの行動について振り返ります。たとえば、「Aさんに元気を出してもらうために自分は何かすべきではなかったのか？」「Aさんはひょっとしたら自分に助けを求めていたのではないだろうか？」という疑問を持つことです。リフレクションの概念は、デューイは、経験からの学びを2種類に分けました。1つは行き当たりばったりのまた、この判断に基づいた見通しや展望があってこそ、計画が策定できると説きました。ショーンはデューイの理論をもとに、⇒ ⇒リフレクションの理論モデルと手法については、以下の3つが広く知られています。一方、自己について自分が考えている姿と、他人から見えている姿が一致している状態です。他人からは見えていて、自分では気付いていない自分の姿です自分しか知らない自分の姿です。自分も他人も知らない、未知の領域です。潜在的な可能性を秘めているので、企業が率先して社員にリフレクションを身に付けさせるための支援を行うことは、人材育成の観点から大きな意義があります。というのは、リフレクションは、ふさわしい手法や考え方に基づいて実施しなければ、その学習効果を弱めてしまったり、間違った方向に作用してしまうからです。ここでは、企業の人材育成のためにどのようなリフレクション教育が必要かということについて、解説していきます。組織を円滑に運営し、成長させていくには、リフレクション教育を受けた社員は、自己中心的な考えから脱却し、不条理なことを受け入れ、内省し、組織の未来を構想することができるようになる、といわれています。従って、リフレクション教育によって、日本企業の約9割は、人材開発方針の中心にOJTを据えています。ところが、2010年に産業能率大学が発表した調査報告「OJTの現状（経済危機下の人材開発に関する実態調査から）」によると、こういった実態に対し、労働政策研究・研修機構は、「製造業における OJT を効果的に推進する要因」（2007）の中で、リフレクションが進むか進まないかは、職場環境に大きく影響します。では、リフレクションのしやすい職場環境とはどういうものでしょうか。たとえば、日々の職務に振り返りの機会を多くつくることができる環境であれば、よりリフレクションが進みやすくなります。振り返りの機会をつくりやすくする要因の一つには、たとえば他のスタッフとのコミュニケーションの状態が良好であることなどが挙げられます。しかし、以下に、より具体的な例として、リフレクションを進めやすい職場と進めにくい職場について紹介します。ベテラン社員のAさんは、日々の業務に追われ、資格取得や業務改善に取り組む余地がないと感じていました。ところがAさんは、Bさんと親交を深めるうちに、自分が抱えている課題と真剣に向き合えていなかったこと、周りのメンバーに悩みを共有しなかったことなど、自分自身に改善すべき点があったことに気が付き始めました。それ以降、AさんはBさんに相談しながら業務改善に取り組む一方で、資格取得の勉強に励み、半年後には以前より前向きに仕事に取り組めるようになりました。Cさんは、仕事へのモチベーションが上がらず、スキルの伸び悩みを感じていました。会社のマニュアルや学習制度は整っており、Cさんは時間を見つけては技能講習に参加していました。しかし実際の業務では初めて体験することも多く、Cさんはいつも戸惑ってしまい、お客さんが怒っているときにはどうすればいいか分からないことも多々ありました。職場ではリフレクションを効果的なものにできるかどうかは、職場環境だけでなくリフレクション実施者の考え方も大きな影響を与えます。たとえば、学習する人のリフレクションの考え方は、といったことを念頭に進みます。一方で、学習しない人のリフレクションの考え方は、といった視点で進みます。リフレクションは思い立ったときから実践することができます。個人でできるものと会社でできるもの、それぞれ1例ずつ紹介します。リフレクションを進めるためのフレームワークとして振り返りの対象となる経験は、成功したものでも失敗したものでも構いません。具体的に経験を思い返して、会社が進めるリフレクションについては、面白法人カヤックの例を紹介します。社内のあるチームでは、内省することは、自分が体験した出来事の価値を高めることができるため、自分自身に良い影響を与えます。そしてその内省を仲間と共有することで、今度はその話を共感的に聞いた仲間が新しい発見をし、結果として自分の内省をさらに進めることができるというのです。この会議をより効果的に行うためには、⇒人が学習し、成長していくためには、効果的なリフレクションが重要です。そして、リフレクションには、ある程度体系化された手法や考え方があります。企業は、こういったリフレクションの手法や考え方をよく理解し、社員が効果的にリフレクションできる機会を提供するようにしましょう。社員一人ひとりの能力・評価の見える化は

SHARE 在宅で医療を受ける訪問看護の利用者の増加とともに、訪問看護ステーションで働く看護師も増えてき「社員の能力・個性に合った適正な配置ができているか？」「きちんと評価がされているか？」ナースのヒント｜明日のヒントが見つかるWebメディア , 1、看護におけるリフレクションとは.

人材管理システム「カオナビ」なら、社員の内面や働きぶり・成果などを一元管理することで、人材育成は企業の成長に欠かせません。その手法はさまざまありますが、その中の一つに挙げられるのが「リフレクション教育」です。ここでは、リフレクションとはどういう意味か、企業の教育として取り入れるとどのような効果を望めるのか、またどのように実践していくべきか、ということについて解説します。
病棟でモニター管理をしていると、循環器の患者でなくてもアラーム

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